Изменения в правилах выдачи больничных листов в России с 2025 года: что важно знать
Фото: Роман ИГНАТЬЕВ.
Как изменятся правила предоставления больничных
С 1 сентября 2025 года в России вступят в силу новые правила выдачи больничных листов. Минздрав начнет более строгое внимание к тем, кто обращается за получением больничного.
«Граждане, которые за полгода, предшествующие дате обращения, признавались нетрудоспособными 4 и более раз, в целом смогут получать листок временной нетрудоспособности (за исключением случаев ухода за больным членом семьи, медицинской реабилитации и получения гражданами медицинской помощи при социально значимых заболеваниях), листок нетрудоспособности формируется сроком до 3 календарных дней», — говорится в проекте приказа Минздрава об изменениях в порядке оформления листков нетрудоспособности.
Таким образом, если человек в пятый раз за полгода берет больничный, то врач сможет выдать ему лист нетрудоспособности только на 3 дня. Если есть основания продлевать — решает врачебная комиссия.
Сейчас ограничений по частоте выдачи листков нетрудоспособности нет, а по продолжительности есть. Врач может выдавать лист нетрудоспособности на срок до 15 дней, а фельдшер или стоматолог — до 10 дней. Вопрос о продлении должен решать врачебная комиссия. На практике консилиумы могут и не собираться, продлить больничный может и заведующий, если главный врач наделил его такими полномочиями. Например, с ковидными временами многие наверняка помнят, как врач, задумчиво прослушав у пациента легкие после полугодовой терапии, говорит: «Надо бы продлить, сейчас к заведующему зайду». Через 5 минут возвращается с словами: «Продлили еще на 5 дней, поправляйтесь».
Однако в сложных ситуациях, например, если пациент настаивает на больничном, а врач не видит для этого оснований, собирается реальная комиссия.
Фото: Оксана ЗУЙКО.
Зачем это нужно
Минздрав сообщил, что цель изменений — улучшить качество оказания медицинской помощи россиянам трудоспособного возраста. Учет частоты выдачи больничных позволит выявить причины частых обращений за листками нетрудоспособности и принять меры для профилактики заболеваний, считают в здравоохранительном ведомстве.
Однако это, конечно, не единственная причина.
Например, зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный предположил, что это защитная мера от тех, кто злоупотребляет больничными. Речь идет как о гражданах, так и о злоупотреблении со стороны врачей, уточнил депутат. При этом он обратил внимание на то, что выдача больничного при отсутствии показаний — это уголовное преступление. Но если состояние здоровья человека требует более длительного срока, естественно, врачебная комиссия выдаст ему больничный лист, уверен Куринный.
Что-то не так?
— Вот как это будет действовать на практике? — задался вопросом в беседе с KP.RU член Общественного совета при Минздраве юрист, член Лиги защиты пациентов Алексей Старченко. — Допустим, нет злоупотреблений, человек действительно болеет. Он что, должен вместо того, чтобы лежать, выздоравливать, с соплями и температурой идти на эту комиссию, заражать по дороге окружающих, а потом и членов комиссии?
По мнению собеседника, нововведения могут привести и к тому, что врачи, не желая вызывать подозрения, просто не будут продлевать больничные.
— На врача, который постоянно будет давать комиссии дополнительные работы, коллеги могут начать смотреть косо — кому это надо? — говорит эксперт.
Он усомнился, что эта мера — оптимальное решение для профилактики заболеваемости.
— Если это делается действительно для профилактики, как утверждает Минздрав, то нужно не таскать больного по кабинетам и комиссиям, а принимать меры заранее — например, после того, как он 4 раза переболел за полгода, — говорит Старченко. — Не дожидаясь пятого. Посмотреть его медкарту, понять, что с ним происходит, начать обследования — чтобы он прошел их, пока здоровье. Либо, например, решать вопрос об инвалидности.
По мнению эксперта, реальный смысл нововведения — сократить потери рабочего времени из-за нетрудоспособности работников.
— Но если главная причина все-таки — усиление контроля за выдачей больничных, — продолжил Старченко, — то было бы хорошо, если бы так официально и сказали. И статистику — сколько листов было выдано без достаточных оснований, понес ли кто-то ответственность за это, какие потери несет экономика…
Сколько платят за больничный
Ранее Минтруд сообщил, что в 2025 году выплаты по больничным составят до 5673,97 руб. в день, а в 2026 — до 6,8 тыс. руб. Сейчас максимальный размер составляет 4039,73 руб. в день.
Размер выплат зависит от стажа и зарплаты работника. При стаже от полугода до 5 лет выплачивается 60% среднего заработка, от 5 до 8 лет — 80%, а при стаже более 8 лет — 100% среднего заработка. Если стаж не превышает полугода, то для расчета больничного берут не текущую зарплату сотрудника, а МРОТ.
Зарплата также влияет на больничный, но не та, которая сейчас, а за два предыдущих года. Так, в этом году расчет берется за зарплату за 2022 и 2023 годы. Причем для максимальных выплат есть потолок. Например, в 2025 году больничные будут рассчитываться исходя из максимального годового заработка:
за 2023 г. — 1917000 руб.
за 2024 г. — 2225000 руб.
Чтобы понять, сколько в месяц, делим на 12. То есть если в 2023 году человек зарабатывал больше 160 тыс. в месяц, а в 2024 — больше 186 тысяч в месяц, то это уже не увеличит дневную выплату по больничному за 2025 год.
